Заключение. Неоптимальный динамический стереотип «ходьба», патобиомеханически значимый моторный паттерн «экстензия тазобедренного сустава», компенсаторно перегруженный — «экстензия поясничного отдела позвоночника и флексия коленного сустава». 2. Диагностика укороченных мышц в компенсаторно перегруженных регионах, концентрическое сокращение которых обеспечивает подъем бедра пациента при ходьбе: — в поясничном регионе правые и задние части верхней и нижней границ поясничного региона сближены друг с другом в направлении экстензии и латерофлексии вправо, что соответствует укорочению квадратной мышцы поясницы справа; — асимметричное положение остистого отростка Lv—Si и ограничение движения на данном уровне — визуальные критерии функционального блока Lv—Si; — в тазобедренном регионе — отведение и наружная ротация бедра в сочетании со сколиозом в поясничном отделе, гиперлордозом в грудопоясничном переходе соответствует укорочению пояснично-подвздошной поясницы слева; — в коленном регионе медиальные и задние части нижней бедренной границы и верхней берцовой границы сближены друг с другом в направлении флексии, абдукции и наружной ротации, что соответствует локализации и направлению концентрического включения полусухожильной, полумембранозной мышц; — гиперкифоз шейно-грудного перехода, асимметричное положение остистых отростков Cvi, CVH, Thi и ограничение движения на этом уровне — визуальные критерии функционального блока соответствующих позвоночных двигательных сегментов; — в шейном регионе сближение задних и левых частей верхней и нижней границ шейного региона в направлении экстензии, латерофлексии влево и ротации вправо соответствует локализации и направлению концентрического включения верхней порции левой трапециевидной мышцы; — гиперлордосколиоз Thxn—Li, асимметричное положение остистых отростков Thxn и Li И ограничение движения — визуальные критерии функционального блока Thxn—Li. Заключение.

Компенсаторно перегруженные укороченные мышцы, включающиеся в выполнение экстензии бедра: пояснично-подвздошная мышца слева, квадратная мышца поясницы справа, верхняя порция левой трапециевидной мышцы. Динамический тонусно-силовой дисбаланс мышц представлен укороченным фиксатором — квадратной мышцей поясницы и укороченным антагонистом — пояснично-подвздошной мышцей, а также расслабленным агонистом — большой ягодичной'мышцей. Функциональные блоки Cvi—Thi, Lv—Si, Thxn—LI.

Данное заключение означает, что гипертонус мышц и болевой синдром в поясничной области, как и ранее в области надплечья и коленном суставе, связан с динамическими перегрузками данных регионов, которые при каждом шаге пациента компенсировали нарушенный моторный паттерн «экстензия тазобедренного сустава», и поэтому их терапия имела кратковременный эффект. 3. Сопоставление клинического синдрома и патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы Диагноз: люмбалгия как результат компенсаторной динамической перегрузки мышц поясницы вследствие выключения простого двигательного акта экстензии бедра, патобиомеханически значимое расслабление большой ягодичной мышцы слева; цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз, синдром нижней косой мышцы справа как результат компенсаторной статической перегрузки плечевого пояса, в связи с наличием неоптимальной статики пациента (смещение вентро-латерально влево), вследствие возникшего гиперлордо-сколиоза поясничного отдела позвоночника выпуклостью влево. Полученные при осмотре данные были подтверждены при мануальном тестировании силы мышц и объема их движения, выявлены участки локальных мышечных гипертонусов в вышеприведенных укороченных мышцах.

В. Выявление патогенетической значимости гиповозбудимости расслабленного агониста и формирования вторичной компенсаторной гиперактивности укороченной квадратной мышцы поясницы Для решения этой задачи необходимо определить, является ли: — гипервозбудимость пояснично-подвздошной и квадратной мышц поясницы лишь их компенсаторной реакцией на динамическую несостоятельность агониста. В этом случае эти взаимоотношения будут появляться лишь при выполнении только того моторного паттерна, где расслабленная большая ягодичная мышца является агон истом; — гипервозбудимость указанных мышц первичной, и они подавляют нормальную возбудимость мышц — агонистов различных моторных паттернов прилежащих регионов. В этом случае гипервозбудимые мышцы будут включаться в различные моторные паттерны. Для этого пациенту предложили выполнить другой моторный паттерн — флексию туловища.