Именно поэтому мы посчитали целесообразным остановиться на данном вопросе более подробно, используя патобиомеханические изменения конкретного пациента как пример для построения диагноза. Пациент К., 30 лет, электрик, поступил в неврологическое отделение 2-й горбольницы г. Новокузнецка с жалобами на: — тупые ноющие боли в поясничном отделе, возникающие при ходьбе. Наиболее интенсивно они беспокоили в момент экстензии левого бедра. Для уменьшения боли пациент останавливался и прислонялся спиной к опоре, садился на «корточки», приближая колени к груди, или принимал положение лежа; — тупые ноющие боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в область надплечья слева, появляющиеся в положении стоя, уменьшающиеся при ходьбе; — распирающие боли в затылочной области слева с иррадиацией в височную область, усиливающиеся при латерофлексии головы вправо, уменьшающиеся при фиксации щей воротником; — острую боль в нижнешейном отделе позвоночника, возникающую при наклоне головы влево и вперед, с иррадиацией в область надплечья; — ноющие боли в области правого плечевого сустава, возникающие в положении стоя и при ходьбе на этапе экстензии плеча, уменьшающиеся при положении лежа на здоровом боку.

Считает себя больным в течение 2 лет, когда впервые появились боли в левом тазобедренном суставе после неловкого падения на ягодицы. С диагнозом «тазобедренный периартроз» находился на амбулаторном лечении в течение месяца. После медикаментозной терапии боли в тазобедренном суставе исчезли. Был выписан на работу.

Однако при ходьбе старался щадить левую ногу, опасаясь повторного появления болей. Через полгода стал отмечать, что в поясничном отделе позвоночника после ходьбы возникает дискомфорт, тупые боли. Постепенно они приобрели ноющий характер, стали постоянными.

При повторном обращении к врачу проведено рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника. Патоморфологических субстратов остеохондроза на этом уровне не выявлено. При мануальном исследовании диагностированы укорочение квадратной мышцы поясницы и разгибателей поясничного отдела позвоночника справа, функциональный блок пояснично-крестцового перехода.