Это, видимо, связано с тем, что форма суставной площадки и ее наклон к трем плоскостям обеспечивают возможность проведения линейного смещения в дорзо-вентральном направлении только при условии сочетания данного направления с каудо-краниальным и латеро-латеральным. Именно несоблюдение этого условия способствует тому, что манипуляци-онный толчок, оказываемый на вышерасположенный сустав, сопровождается его ударом по нижерасположенному, а не смешением вышерасположенного сустава по суставной плоскости нижерасположенного и вызывает описанные в литературе патоморфо-логические изменения после применения манипуляций на шейном отделе позвоночника, такие, как перелом зуба второго шейного позвонка, разрыв межпозвонкового диска, тромбозы в позвоночной и основной артериях, инфаркты в стволе мозга и спинном мозге, сотрясение головного мозга. В связи с этим разработка мобилизаций, позволяющих производить движение с учётом трёхплоскостной направленности суставных плоскостей, является чрезвычайно важной. Кроме того, применение манипуляции на одном позвоночном двигательном сегменте требует проведения окклюзии выше - и нижерасположенных сегментов для исключения вовлечения их в проводимую манипуляцию.

Для этого в этих сегментах проводится пассивное движение в направлении ротации. В то же время многие авторы утверждают, что ротация является наиболее травматичным движением для шейного отдела позвоночника, так как возникает нежелательное воздействие на артерию суставными и унко-вертебральными отростками, особенно при артротических их разрастаниях. Таким образом, при наличии рефлекторных синдромов шейного остеохондроза, сопровождающихся вовлечением в патологический процесс позвоночной артерии, проведение ротации противопоказано.

В то же время, по данным И. Р. Шмидт (1966) и А. А. Луцика (1984), синдром позвоночной артерии диагностируется практически у каждого второго больного с шейным остеохондрозом, наблюдающегося в неврологическом или нейрохирургическом стационаре. В связи с этим разработка мобилизации с окклюзией соседних позвоночных двигательных сегментов без использования ротационных движений имеет принципиально важное значение для практического здравоохранения, так как позволяет снизить риск нежелательных воздействий на позвоночную артерию и значительно расширить показания для ее применения. Для уменьшения осложнений многие специалисты пошли по пути комбинации мануальной терапии с другими лечебными методами.

Опубликовано большое количество работ об успешном сочетании мануальной терапии с медикаментозным воздействием, физиобаль-неолечением [29, 82, 117, 129, 171, 172], с локальным гипертермическим воздействием, чрезкожной электростимуляцией, иглорефлексотерапией, точечным массажем, введением аутокрови, но при этом не делалась попытка видоизменить приемы мануальной терапии и обосновать, опираясь на биомеханические законы построения движения, направление их воздействия. Таким образом, современный уровень развития мануальной медицины, установление закономерностей биомеханики позвоночника, имеющей в основе трехмерное спиралевидное движение с обязательным сочетанием вращательного и линейного компонентов движений, требует переосмысления механизма воздействия приемов мануальной терапии с учетом биомеханики отдельных позвоночных двигательных сегментов, сочленений таза, суставов конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом.