Применению мануальной терапии при патобиомеханических изменениях мышечно-скелетной системы посвящено большое количество работ [13, 29, 40, 41, 82, 86, 122—132]. Однако, несмотря на высокую эффективность применения мануальной терапии при рефлекторных синдромах шейного остеохондроза — 60—70%, по данным В. Н. Кайрова (1987), А. Д. Дробинского, Л. П. Бондаренко, О. А. Келлер (1982), В. И. Гречко, В. С. Гойденко, А. А. Барвин-ченко (1988), имеется довольно большая частота ее осложнений. Так, по данным П. Н. Наторак, (1984), 90% больных в течение трех суток после применения мануальной терапии отмечают усиление болевого синдрома, требующего применения анальгетиков, Н. А. Касьян (1985) утверждает, что применение методов мануальной терапии на шейном отделе позвоночника особенно часто сопровождается кратковременной потерей сознания. Возможно, высокая частота осложнений после применения мануальной терапии связана с тем, что при трехплоскостном характере функционального блока позвоночного двигательного сегмента многие специалисты используют в практике традиционные одноплоскостные методы мобилизации и манипуляции, которые в силу своей одно-плоскостной направленности являются нефизиологичными, а потому и травматичными для структур позвоночного двигательного сегмента. Это связано с тем, что в силу своего анатомического строения суставы позвонка могут производить движение только при его одномоментное в трех плоскостях.

Это подтверждается патоморфологическими, электромиографическими, а также электроэнцефалографическими данными. Большое количество публикаций посвящено анализу воздействия на шейный отдел позвоночника мобилизаций с использованием угловых одноплоскостных движений (ротация, латерофлексия, экстензия, флексия). С помощью реоэнцефалографии Е. R. Krueger, Н. Okazari [1980] произведены исследования воздействия мануальных приемов на позвоночную артерию.

Ими установлено, что ротация шейного отдела позвоночника в сочетании с флексией уменьшает кровоток на 25— 40%, латерофлексия — на 40%, а экстензия в сочетании с ротацией в 30% случаев вызывает полную закупорку позвоночной артерии на уровне второго шейного позвонка. Это объясняет травматические изменения, обнаруженные у больных после применения мобилизаций в области шейного отдела позвоночника. Наиболее частыми из них являлись повреждения прилегающих сосудов (повреждения сонной артерии, внутричерепные кровоизлияния, вертебро-базилляр-ные нарушения, тромбоз артерий), повреждения нервных структур (травмы мозжечка и ствола мозга, тетраплегия, миелорадикулопатия и др. ) . Опубликовано большое количество работ об эффективном использовании линейных смешений в суставах позвоночного двигательного сегмента в виде манипуляционного толчка в дорзо-вентральном, латеро-латеральном или каудо-краниальном направлении.

Некоторые авторы использовали последовательно применение нескольких направлений линейного смещения на специальных тракционных столах. Эффективность манипуляционного толчка объясняется многими авторами тем, что исключается необходимость проведения пассивного движения в направлении латерофлексии, флексии или экстензии и требуется проведение малого объема движения в суставе. Кроме того, использование линейного смещения менее травматично для позвоночной артерии, но более травматично для суставов позвоночного двигательного сегмента.