|
Страница 4 из 5
По завершении мануальной диагностики патобиомеханические изменения мышечно-скелетной системы заносят в специальную разработанную диагностическую карту. 1. Сопоставление направления смещения проекции срединного отвеса, направления смещения регионарных отвесов и направления раскрытия угла, образованного непараллельными границами региона позвоночника или конечностей. Комбинация вышеперечисленных приемов позволяет диагностировать: • регион позвоночника или конечности, вызвавший «остановленное падение» тела пациента (патогенетически значимый регион); • регион позвоночника или конечности, «удерживающий» тело пациента от падения (саногенетически значимый регион); • переходные варианты формирования постурального дисбаланса мышц регионов позвоночника и конечностей (от патогенетического к саногенетическому).
Критерии патогенности постурального баланса мышц региона — совпадение направления смещения проекции регионарного центра тяжести относительно нормы и стороны раскрытия угла, образованного непараллельными границами данного региона во фронтальной и сагиттальной плоскостях с направлением смешения проекции срединного отвеса тела. Критерии саногенности постурального баланса мышц региона — противоположная направленность смещения проекции регионарного центра тяжести, стороны раскрытия угла, образованного непараллельными границами данного региона (во фронтальной и сагиттальной плоскости) относительно направления смещения проекции срединного отвеса относительно нормы. Критерии переходных вариантов формирования постурального дисбаланса мышц региона — различные комбинации направлений смещения проекции срединного отвеса, проекции регионарного отвеса, раскрытия угла, образованного непараллельными границами региона, не соответствующие критериям патогенного и саногенного постурального дисбаланса мышц региона.
1. Неоптимальная статика (остановленное падение тела пациента вперед и вправо) . Это заключение сделано на основании следующих результатов: проекция перпендикуляра (С, Е), опущенного из середины расстояния между мастоидальными отростками, смещается вправо относительно вертикальной линии, соединяющей середины расстояния между мастоидальными отростками и середины расстояния между стопами пациента. Проекция перпендикуляра (D), опущенного из проекции наружного слухового прохода, смещена вперед относительно вертикальной линии, соединяющей проекцию наружного слухового прохода и передний край голеностопного сустава.
2. Патогенетически значимый регион («вызывающий падение» тела пациента вперед и вправо) — поясничный отдел, имеющий гиперлор-досколиоз вправо. Это заключение основано на следующих критериях: а) направление смещения проекции центра тяжести поясничного региона (С, D, Е) вперед и вправо совпадает с направлением остановленного падения тела пациента; б) границы поясничного отдела (С, D, Е) образуют угол (на рисунке заштрихован), открытый вперед и вправо, что совпадает с направлением смещения проекции центра тяжести поясничного региона. 3. Саногенетически значимый регион («останавливающий» возникшее «падение» тела пациента вперед и вправо) — грудной отдел позвоночника, имеющий гиперкифосколиоз, выпуклостью влево. Это заключение основано на следующих критериях: проекция грудного регионарного центра тяжести смещена назад и влево; угол, образованный верхней и нижней границами данного региона, открыт также дорзально и латерально влево (т. е. в направлении, противоположном смещению проекции общего центра тяжести). Переходные варианты представлены на шейном регионе (С, D). Так, в сагиттальной плоскости (С) верхняя и нижняя границы шейного региона образуют угол, открытый вперед, в направлении смещения проекции общего центра тяжести (D) угол, открытый влево, в направлении, противоположном проекции смещения общего центра тяжести (вправо). Это свидетельствует о наличии в данном регионе как механизмов, вызывающих его смещение, так и механизмов, его компенсирующих. 4. Патобиомеханически значимая укороченная пояснично-подвздошная мышца справа. Данное заключение основано на следующих критериях: • поясничный отдел позвоночника от уровня Lv до уровня Li наклонен вправо и вперед и ротирован вправо (С, D, Е). Это совпадает с местом прикрепления большой поясничной мышцы и направлением тяги ее мышечных волокон при сокращении; правый полутаз имеет флексию в сочетании с аддукцией и внутренней ротацией. Это совпадает с местом прикрепления подвздошной мышцы и направлением тяги мышечных волокон при ее сокращении; бедренная кость находится во флексии, отведении и наружной ротации. Это совпадает с местом прикрепления пояснично-под-вздошной мышцы и направлением тяги мышечных волокон. Так, например, на рис. 3.6 представлена модель формирования постурального дисбаланса мышц при изолированном укорочении пояснично-подвздошной мышцы. Аналогичная деформация диагностирована у пациента Т. . 5. Патобиомеханически значимая расслабленная мышца—левая пояснично-подвздошная. Данная диагностика основана на следующих критериях : — направление взаимоудаления частей границ региона совпадает с направлением эксцентрического сокращения (растяжения) данной мышцы. Так, например, на представленной модели формирования постурального дисбаланса мышц поясничного региона при изолированном расслаблении пояснично-подвздошной мышцы установлено, что верхняя и нижняя границы поясничного региона непараллельны и образуют угол, открытый вперед и вправо (А, Б), передние части верхней и нижней границ поясничного тазового региона (6, 7) и правые части верхней и нижней границ взаимоудалены в направлении, соответствующем эксцентрическому сокращению (растяжению) левой пояснично-подвздошной мышцы.
|