Bene diagnostic — bene curatur. Хорошо распознается — хорошо вылечивается. Методы мануальной диагностики являются основным инструментом в поиске локализации и варианта формирования патобиомеханических изменений. Однако в большинстве руководств методы мануальной диагностики сводятся в основном к пальпаторной оценке положения элементов опорно-двигательного аппарата и анализу объема пассивного и активного движений в суставах. Не уменьшая важность данных методов оценки в диагностике патобиомеханических изменений, хотелось бы отметить необходимость широкого использования визуальных и инструментальных методов их оценки.

В данном разделе приведены только те из них, опираясь на результаты которых представилось возможным разработать гипотезу о биомеханическом сервомеханизме движения позвоночных двигательных сегментов и вариантах его фиксации. Для приложения законов механики к биологическим объектам и поиска закономерности пространственных взаимосвязей между отдельными составляющими частями нами использованы следующие методы диагностики: • визуальный анализ взаиморасположения регионов позвоночника при осмотре и по фотографиям пациента; • визуальное измерение объема и формы движения между отдельными позвоночными двигательными сегментами шейного отдела позвоночника (с использованием межпозвонкового кинезиографа, разработанного только для анализа данного отдела); • визуальное измерение объема движения между позвоночными двигательными сегментами, регионами позвоночника и конечностей в статике и динамике при помощи компьютерной топографии; • пальпаторная оценка направления функционального блока на основании анализа взаиморасположения и направления взаимосмещения остистых отростков позвоночных двигательных сегментов, костных ориентиров плечевого и тазового поясов, суставов конечностей; • анализ выраженности лордоза и кифоза при различных деформациях позвоночника и грудной клетки с помощью раздвижного курвиметра; • рентгенологическая диагностика статики и динамики позвоночных двигательных сегментов в норме и дифференциальная диагностика их органических и функциональных блоков, аномалий развития в различных проекциях: среднее положение (переднезадняя, боковая проекции), латерофлексия вправо, влево (переднезадняя проекция), флексия, экстензия (боковая проекция). Для расширения возможностей визуальной диагностики смещения проекции общего и регионарных центров тяжести человека, повышения точности диагностики статических нарушений опорно-двигательного аппарата нами разработан способ визуальной диагностики неоптимальной статики (АС № 96109393, Л. Ф. Васильева, И. Р. Шмидт).

Диагностика проводится в два этапа: А—этап измерения (собственно диагностика). На фотографиях, рентгенограммах или непосредственно на теле пациента с помощью маркерного карандаша наносятся нижеследующие точки-ориентиры границ регионов, через которые проводились горизонтальные линии (верхняя и нижняя границы соседних регионов позвоночника совпадали); Б — этап анализа полученных данных и составление патобиоме-ханического диагноза. Визуальная диагностика неоптимальности статики проводится в несколько этапов: 1. Оценка оптимальности статики в целом (по расположению проекции срединного отвеса относительно стоп пациента).

2. Оценка баланса мышц регионов позвоночника и конечностей: • по расположению проекции регионарного отвеса относительно средины нижней границы региона; • по наличию (или отсутствию) параллельности верхней и нижней границ региона. 3. Определение локализации наиболее приоритетной укороченной мышцы в патогенетически значимом регионе (по совпадению направления мышечной тяги соответствующей мышцы и направления сближения границ региона). 4. Определение локализации приоритетной расслабленной мышцы в патобиомеханически значимом регионе (по совпадению направления растяжения мышцы и направления взаимоудаления границ региона). 5. Диагностика патобиомеханически значимых функциональных блоков (по их локализации в местах прикрепления патогенетически значимых укороченных и расслабленных мышц). Оценка проводится последовательно: • во фронтальной плоскости; • в сагиттальной плоскости; • в горизонтальной плоскости. Полученные результаты сопоставляются друг с другом.