2. Выделение рентгенологических «признаков ущемления менискоидной ткани» — нарушение параллелизма суставных плоскостей одного из суставов в позвоночном двигательном сегменте, снижение высоты одной из межсуставных щелей. При компьютерной томографии суставных поверхностей межпозвонковых суставов обнаружены аномалии развития и дегенеративные поражения суставных площадок, что рассматривается как фактор, способствующий ущемлению тканей между суставными площадками. Подобные данные получены В. В. Подчалимовой (1985) при рентгенологическом исследовании.

3. Непосредственное исчезновение клинических и параклинических признаков нарушений функции межпозвонковых суставов в большинстве случаев после введения анестетика в полость сустава пораженного позвоночного двигательного сегмента [65, 66, 67, 68, 69]. Факты, противоречащие высказанному предположению: H. Bogduk, J. Jull (1985) на гистологическом материале показали, что ущемление менискоидной ткани в межпозвонковом суставе маловероятно, так как создаваемое при этом натяжение суставной капсулы неизбежно привело бы к отрыву менискоида и субкапсуляр-ному кровотечению. Кроме того, при тех движениях, которые чаше всего провоцируют болевой синдром, суставные плоскости смещены в противоположные стороны относительно друг друга и мениско-идная ткань, расположенная на внешней стороне суставной поверхности, не может быть ущемлена между суставными плоскостями, менискоид может лишь отклоняться в сторону суставной сумки, деформируясь и раздражая суставные рецепторы. Патобиомеханические изменения — следствие других патоморфоло-гических субстратов остеохондроза позвоночника.

Основание для такого высказывания: I. Изменение высоты межпозвонкового диска, формы суставных фасеток приводит к формированию клинических проявлений в виде рефлекторных синдромов. 2. По данным A. Oppenheimer (1938) и М. S. Abel (1977), нарушение движения межпозвонкового сустава, а также дистрофические его изменения находятся во взаимозависимости с дегенеративно измененным диском. Эти же результаты были получены И. Л. Горфинке-лем (1969). На обширном патоморфологическом материале он выявил определенную идентичность дегенеративных изменений в межпозвонковом диске и соответствующих ему межпозвонковых суставах. 3. Клинические, патоморфологические исследования позволили А. И. Продану, В. А. Радченко (1987) высказать следующее предположение: проходя стадии дистрофии, диск приобретает новые биомеханические свойства, в результате чего функция межпозвонковых суставов нарушается из-за их ориентации на прежние свойства межпозвонкового диска. Это является следствием возникшего перемещения или протрузии диска, при которых возникает передислокация всех элементов позвоночного двигательного сегмента. Именно поэтому, по мнению авторов, хирургическое лечение в виде искусственного восстановления высоты межпозвонкового диска, фиксации позвоночного двигательного сегмента, внутрисуставных и внутридисковых блокад с этих позиций является патогенетически обоснованным. Факты, противоречащие описанным представлениям: Изменения межпозвонкового диска и суставов, возникающие при остеохондрозе, как известно, имеют тенденцию к неуклонному про-грессированию. В то же время патобиомеханические изменения, равно как и рефлекторные болевые синдромы, появляются и исчезают. При этом их частота и выраженность не связаны со степенью выраженности остеохондроза позвоночника. Таким образом, приведенные факты позволяют утверждать несостоятельность чисто механического представления о природе возникновения патобиомеханических нарушений.