1. Исходно регистрируют муаровую картину в статике с тремя заданными срезами в сагиттальной плоскости и четырьмя — в горизонтальной. При этом оценивают физиологические и патологические изгибы позвоночника, мышечную асимметрию, как и при анализе статики пациента. 2. Пациенту предлагают перенести вес тела на одну ногу, а другую — отвести назад. Вновь регистрируют муаровую картину и срезы в горизонтальной и вертикальной плоскостях. 3. Повторяют эту процедуру с опорой на другую ногу.

4. Сопоставляют полученные топограммы, оценивая мышечную асимметрию и степень изменения изгибов позвоночника, и анализируют последовательность включения моторных паттернов «экстензия бедра» и «экстензия поясничного отдела позвоночника» при выполнении двигательного стереотипа «ходьба». Для определения нормативных показателей изменения предложенных коэффициентов проведен визуальный анализ типичных моторных паттернов конечностей у 26 здоровых исследуемых (14 мужчин и 12 женщин в возрасте от 20 до 40 лет) с помощью оптической топографии. Полученные результаты после математической обработки позволили выработать вариабельность вышеиспользуемых показателей нормы. При оптимальном двигательном стереотипе движение «экстензия бедра» до уровня 30±4,6 совершается за счет экстензии тазобедренного сустава, далее включается экстензия поясничного отдела позвоночника, обеспечивая подъем ноги вместе с тазом.

Полученные данные совпадают с данными V. Janda (1978), J. Sache (1978). При выполнении типичного моторного паттерна «экстензия тазобедренного сустава» (подъем бедра до 25°) деформация контуров туловища при его смещении и изгибе не должна превышать величин коэффициентов FSD=10±3,4; SSD=10±3,4; S. Hand=10±3,4; S. Psis= 102,0. Превышение указанных нормативов свидетельствует об опережающем включении мышц туловища в выполнение данного двигательного акта, а также о запаздывающем включении моторного паттерна «экстензии тазобедренного сустава». Так, например, на рис.

3.12 представлена топограмма пациента М., 47 лет, в среднем положении. При анализе сагиттальных и горизонтальных разрезов топограммы и сопоставлении полученных цифровых данных сделано следующее патобиомеханическое заключение: 1. Неоптимальный статический стереотип (смещение проекции общего центра тяжести вперед и влево — FSD = 0,9, SSD = —1,3). Поясничный гиперлордосколиоз преимущественно в области грудо-поясничного перехода выпуклостью вправо (ротация плечевого пояса и тазового региона влево, FSD = —3,1, G. Psis= — 2,0). 2. При совершении моторного паттерна «экстензия бедра» (Б, Г) у пациента увеличилось вентральное (FSD = —3,4) и латеральное смещение туловища (SSD = —24,8), ротация плечевого региона (G. Hand = —119,8), а ротация тазового региона приобрела противоположное направление (G. Psis =+10,7), что свидетельствовало об опережающем включении в движение моторного паттерна «экстензия бедра» моторных паттернов соседнего региона — экстензии и латерофлексии грудопоясничного региона. 3. Сочетание Египерлордоза в грудопоясничном регионе и латерофлексии и ротации прилежащих границ поясничного и бедренного регионов свидетельствовало о преобладающей гиперактивности правой пояснично-подвздошной мышцы, включающейся в движение концентрическим сокращением, сближая места своего прикрепления. Патобиомеханическое заключение: неоптимальный двигательный стереотип ходьбы, атипичный моторный паттерн «экстензии бедра», опережающее включение поясничного региона (за счет гиперактивной пояснично-подвздошной мышцы справа), запаздывающее включение моторного паттерна, «экстензия тазобедренного сустава».