Для анализа симметричности взаиморасположения костей тазового пояса используются следующие точки-ориентиры : — передняя верхняя подвздошная ость (а); — крыло подвздошной кости (наиболее краниально расположенная его точка) (в); — задняя верхняя подвздошная ость (б); — лонный бугорок лобковой кости (наиболее краниально расположенная его точка) (г); — седалищная кость (наиболее каудально расположенная его точка) (д). При анализе сопоставляют величины расстояний между вышеперечисленными ориентирами: подвздошно-лобковое расстояние — между верхним краем подвздошной кости (в) и лобковой костью (г); межостное расстояние — между передней (а) и задней (б) остями; переднеостно-остистое расстояние — между передней остью (а) и остистым отростком пятого позвонка. Этот размер оценивается только на рентгенограмме, где имеется «наложение» вентральной и дорзальной поверхностей костей таза; подвздошно-остистое расстояние — между наиболее краниальной точкой подвздошной кости (б) и остистым отростком пятого позвонка; заднеостно-остистое расстояние — между задней верхней остью (в) и остистым отростком; вертикальное лобково-седалищное расстояние — между краниальной поверхностью лонного бугорка лобковой кости (г) и нижним краем седалищного бугра (наиболее каудально расположенной точкой) (д); горизонтальное лобково-седалищное расстояние — между краниальной поверхностью лонного бугорка лобковой кости и задним краем седалищного бугра; седалищно-копчиковое расстояние — между нижним краем седалищного бугра (д) и копчиком. В норме фронтальные размеры между точками-ориентирами (3, 4, 5, 8) правого и левого полутаза должны быть одинаковы. Вертикальные и сагиттальные размеры между точками-ориентирами правой и левой половины (2, 1, 6, 7) должны быть одинакового размера. Приведенные методы диагностики и разработанные критерии нормы позволили нам в 5-й главе приступить к анализу критериев патобиомеханических изменений различных элементов опорно-двигательного аппарата на основании сравнения их асимметричного положения относительно симметричной модели.

Qui habet oculus visuendi — visuat Кто имеет глаза, чтобы смотреть — увидит. Евангелие от Матфея, II, 15 (от Марка 4, 23). Приведенные методы диагностики и разработанные критерии нормы позволили нам приступить к разработке критериев патобиомеханических изменений различных элементов опорно-двигательного аппарата с позиции визуальных признаков асимметричности положения отростков позвонков, анализа пальпаторных ощущений асимметричности тех из них, которые визуально не диагностируются, рентгенологических признаков деформации тела позвонка и его отростков при проекции на плоскость изображения.

При этом признаки патобиомеханических изменений были разработаны для каждой из трех плоскостей возможного анализа, с учетом особенностей анатомического строения позвонков разных регионов. Анализ проводился от простых однонаправленных до сложных многонаправленных движений. Каждый из вышеприведенных этапов сопровождался рисунком позвонков различных отделов позвоночника при осмотре сзади и сбоку, а для грудных и при (мысленном) осмотре сверху.

Это позволит читателю без особого труда освоить предложенный материал, а приведенные иллюстрации в последующем использовать для самоконтроля. При анализе патобиомеханических изменений элементов опорно-двигательной системы общепринято, что анализируют направление смещения вышерасположенного позвонка относительно нижерасположенного и краниального конца кости относительно дистального, как для костей таза, так и суставов конечностей. При этом необходимо учитывать, что предмет, перемешаемый в пространстве вокруг и/или вдоль координатной оси, отображаясь на плоскости, имеет проекционную деформацию, на которую влияют несколько факторов. 1. Разная форма предмета (прямоугольная, цилиндрическая, шарообразная и др. ) будет проецироваться различно. Для облегчения понимания получаемая проекционная деформация (на рисунках обозначена белым цветом) при последующем изображении сравнивается с проекцией нормативной модели (на рисунках обозначена черным цветом) анализируемого элемента опорно-двигательного аппарата. 2. Вариант расположения плоскости, на которую производится проекция относительно оси, вокруг и/или вдоль которой проецируемый объект совершает движение в виде комбинации угловых и линейных движений.