3.19Б на уровне Civv диагностируется функциональный блок в направлении латерофлексии влево, ротации влево и экстензии. На уровне Сш-iv горизонтальные междужковые линии не параллельны, что подтверждает их участие в выполняемом движении. Вертикальная междужковая линия смещена относительно междужкового перпендикуляра, что свидетельствует о наличии линейного смещения Сш относительно Civ влево, в направлении ограничения движения нижнего позвонка. 3. Признаки компенсаторного функционального блока для статики и динамики Наличие признаков асимметричного положения позвонка в трех плоскостях в статике, но сохранение участия исследуемого позвонка в совершаемом движении без нарушения динамики региона в целом свидетельствует о компенсаторном (вторичном) характере функционального блока (вследствие укорочения и (или) расслабления мышцы, к нему прикрепляющейся). Так, например, на рис. 3.19В при совершении латерофлексии вправо позвоночный двигательный сегмент Civ-v (имеющий в статике признаки асимметричного положения в направлении экстензии, латерофлексии и ротации влево участвует в движении, угол с*б, образованный непараллельными горизонтальными междуж-ковыми линиями, меняет свое направление относительно угла ои, образованного вышерасположенными линиями в статике, что свидетельствует о компенсаторном характере возникновения данного функционального блока мышечного генеза. Разработанный нами способ рентгенодиагностики функциональных блоков позволяет определить: — признаки совершения вышерасположенным позвонком движения в каждой плоскости по отдельности, в их комбинации (флексия, экстензия, латерофлексия, ротация). При этом возможно использование проекций на две взаимоперпендикулярные плоскости (фронтальную и сагиттальную); — признаки совершения вышерасположенным позвонком смещения в статике относительно нижерасположенного, в каждой плоскости по отдельности и в их комбинации (вентральное, дорзальное, латеральное) и при проекции на две перпендикулярные плоскости; — признаки совершения линейного смещения и углового движения вышерасположенного позвонка относительно нижерасположенного в динамике, в статике и динамике, при выполнении движений в различных направлениях (при использовании функциональных проб). Практическое применение 1. Несовпадение полученных графических признаков наличия движения или смещения верхнего позвонка относительно нижнего во фронтальной и сагиттальной плоскостях позволяет выявить аномалии развития позвонка (увеличенный, уменьшенный позвонок, аномалия расположения остистого и суставных отростков) и дифференцировать их от проекционной деформации позвонка при его асимметричном положении. 2. Совпадение полученных графических признаков смещения и (или) углового движения верхнего позвонка относительно нижнего в двух взаимноперпендикулярных проекциях подтверждает асимметричность положения позвонка в статике в виде «остановленного движения». 3. Получение рентгенологических признаков совершения движения вышерасположенного позвонка относительно нижерасположенного при выполнении функциональных проб (в динамике) в одной или двух плоскостях позволяет диагностировать нарушение статики, связанное с наличием «структурных» изменений (латерофлексия позвонка вследствие латерального, переднего или заднего смещения пуль-позного ядра). 4. Выявление рентгенологических признаков выполненного «остановленного движения» в трех плоскостях в статике свидетельствует о наличии функциональных патобиомеханических изменений статики исследуемого позвоночного двигательного сегмента в виде его функционального блока (преимущественно мышечного генеза). 5. Сопоставление рентгенологических признаков выполненного «остановленного движения» в трех плоскостях в статике и признаков отсутствия участия исследуемого позвонка в динамике (в движении, провоцирующем боль) позволяет подтвердить наличие патобиомеханически значимого функционального блока, нарушающего динамику исследуемого отдела позвоночника и требующего мануального воздействия (преимущественно суставного генеза). 6. По наличию рентгенологических признаков функционального блока в статике и сохранению подвижности позвоночного двигательного сегмента в динамике при функциональной пробе судят о компенсаторном (вторичном) характере данного функционального блока.

Несомненно, что рентгенодиагностика является вспомогательным методом диагностики. Для составления окончательного диагноза требуется дополнительное исследование методами мануального тестирования, исследования объема активного и пассивного движения, анализа «игры» суставов позвоночника и конечностей. Более подробно рентгенологическая диагностика патобиомеханических изменений представлена в главе 7 при описании рентгенограмм у пациента до и после мануальной терапии.

Вышеприведенные методы не включают всех возможных инструментальных методов диагностики биомеханики. К сожалению, ввиду большого объема информации нами не приводятся известные, ставшие классическими методы мануальной и инструментальной диагностики.