Для проведения дифференциальной диагностики патогенетической значимости патобиомеханических изменений необходимо сопоставить рентгенологические критерии, полученные при оценке статики и динамики региона. Рентгенологическое исследование позволяет разделить функциональные блоки, нарушающие динамику региона (преимущественно суставные блоки) и статику (преимущественно мышечные блоки). Используют следующие этапы оценки: I. Рентгенодиагностика во фронтальной плоскости (переднезадняя проекция). II. Рентгенодиагностика в сагиттальной плоскости (боковые проекции).

III. Сопоставление рентгенологических признаков патобиомеханических изменений в обеих плоскостях. IV.

Сопоставление рентгенологических признаков патобиомеханических изменений в статике и динамике. При этом особое внимание необходимо обратить не только на наличие асимметричности взаиморасположения линий-ориентиров, но и на то, как данное пространственное положение позвонка влияет на оптимальность статики и динамики региона. Для статики особое внимание необходимо обратить на то, как асимметричное положение позвонка влияет на степень смещения регионарного центра тяжести, а для динамики — на объем движения. 1. Признаки патобиомеханически значимого функционального блока в статике а) асимметричное положение в статике и участие исследуемого позвонка в проводимом движении, что в результате нарушает динамику исследуемого отдела позвоночника в целом. Так, например, на рентгенограммах шейного отдела в статике на уровне Qv-v диагностируются признаки асимметричного положения в направлении экстензии, латерофлексии влево, с образованием угла си» и ротации влево; при функциональной пробе в направлении латерофлексии вправо (Б) угол а.», образованный соседними междужковыми горизонтальными линиями тел позвонков Сш и Civ В статике, равен углу as, образованному вышерасположенными линиями в динамике, что свидетельствует об отсутствии движения в данном позвоночном двигательном сегменте вследствие наличия в нем патобиомеханически значимого функционального блока для статики. Кроме этого, диагностируется смещение проекций середины вертикальной междужковой линии относительно междужкового перпендикуляра, что свидетельствует о наличии латерального смещения вправо позвонка Сш. Таким образом, данное асимметричное положение позвонка приводит к смещению регионарного центра тяжести, что подтверждает патогенетическую значимость данного функционального блока для статики в целом. 2. Признаки патобиомеханически значимого функционального блока для динамики При выполнении движения асимметричное положение 3-го и 4-го шейных позвонков сохраняется. Это подтверждает, что выявленное асимметричное положение прилежащих позвонков действительно является признаком функционального блока. Однако не всегда функциональный блок, являющийся патогенетически значимым для статики, является патогенетически значимым для динамики.

В этом случае очень важно провести анализ взаиморасположения прилежащих позвонков в соседнем позвоночно-двигательном сегменте, т. к. именно изменения в нем, выполняющие компенсаторную функцию, подтверждают патогенетическую значимость функционального блока, расположенного в соседнем позвоночном двигательном сегменте. Наиболее часто компенсаторным движением является появление линейного смещения (вентро-дорзального, латерального) в соседнем позвонке в направлении ограничения движения позвонка, имеющего функциональный блок. Возможно, это связано с тем, что наиболее часто функциональный блок проявляется фиксацией углового движения, поэтому компенсаторные движения в соседнем позвонке проявляются линейным смещением. Так, например, на рис.